Кадырбеков Тимур Идрисович, руководитель реабилитационных программ
Могут ли в армию призвать алкоголиков? Как ставится человеку диагноз «алкоголик» согласно закону? Обязательно ли становиться на наркологический учет, чтобы не попасть в армию? Почему не мобилизуют людей с алкоголизмом?
Подлежат ли призыву или мобилизации алкоголики
Хронические алкоголики призыву или мобилизации не подлежат. При наличии подтвержденного диагноза «алкоголизм» при призывном медицинском освидетельствовании необходимо предоставить все документы и справки, подтверждающие заболевание, на их основании сотрудники ВВК (военно-врачебной комиссии) могут направить призывника на дообследование в Государственный наркологический диспансер. Поставят категорию B или Д.
В случае мобилизации ситуация несколько иная: если это категория В, то могут быть призваны в последнюю очередь, если Д — мобилизации не подлежит ни в коем случае.
Кроме того, если с момента службы изменилась категория здоровья, все справки и документы должны быть оформлены заранее и зарегистрированы, если врач сочтет это необходимым. Однако этот вопрос следует решить заранее. Мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом.
В ситуации мобилизации у военных комиссий нет времени и данных заниматься алкоголизмом, поэтому необходимо заранее получить отдельный разряд и освобождение от военной службы.
Кроме того, служба является довольно тяжелым мероприятием, как физически, так и морально, и не приносит никакой пользы уже больному от алкоголя организму. Многие думают, что служба в армии может стать отличным способом излечиться от зависимости — это ошибка.
Почему не мобилизуют людей с алкоголизмом
Лица с диагнозами «алкоголизм» и «наркомания» не подлежат призыву на военную службу, поскольку при таких нарушениях существует риск повторного употребления алкоголя и наркотиков с последующими нарушениями поведения, в том числе воинской дисциплины.
Более того, всякое употребление наркотиков и алкоголя чревато сопутствующими психическими проблемами — психоэмоциональными расстройствами и даже тяжелыми последствиями, в том числе ухудшением личности — меняется структура личности, человек становится взрывным, раздражительным.
Диагноз «алкоголизм» и его последствия
Помимо того, что диагноз «алкоголизм» может спасти от службы в армии и человек не подлежит мобилизации, он еще и лишается ряда возможностей, которые есть у здоровых людей, и будут испытывать трудности с поиском работы.
Приказом 1034 Минздрава больные с диагнозом алкоголизм подлежат диспансерному наблюдению – а это предполагает ряд административных ограничений. Лица с установленным наркологическим расстройством имеют ограниченный доступ к владению оружием, вождению транспортных средств всех категорий и приему на работу, связанную с вредными или опасными факторами труда.
Важно, что диагноз «алкоголизм» для военкомата тоже должен быть подтвержден.
Даже при наличии диагноза «алкоголизм» для призыва на военную службу необходимо предоставить определенную медицинскую справку – больной должен иметь определенную «историю болезни». Диагноз «алкоголизм», например, ставится, если человек неоднократно проходил стационарное лечение по поводу абстинентного синдрома от пьянства
Как ставится диагноз «алкоголик или наркоман» согласно закону?
Диагноз ставится врачом на основании опроса, анализов и данных лабораторной диагностики:
- Обследование человека. Нарколог уточняет такие вопросы: может ли человек контролировать количество выпитого алкоголя, нет ли у него похмелья, есть ли реакция организма на чрезмерную дозу выпитого, увеличивается ли количество выпитого и алкоголя. Также врача будут интересовать вопросы о том, есть ли у человека увлечения, увлечения и т д.
- Сдача анализов. Анализ крови и мочи поможет выявить остатки алкоголя, а также общее состояние организма. Например, регулярное употребление алкоголя показывает биохимические анализы: повышение активности гепатоцитов, повышение уровня триглицеридов и т.д
- Аппаратная диагностика — УЗИ, ЭКГ, энцефалограмма головного мозга.
- Определение уровня зависимости: 1, 2 или 3.
Отдельно стоит отметить, что диагноз ставит психиатр или нарколог. Терапевты и другие специалисты этого не делают.
Как военкомат узнает о зависимости призывника?
Вариантов немного – либо призывник сам об этом сообщит, либо он состоит на учете, либо сам сдастся на первичном осмотре, что вызовет подозрения у сотрудников военкомата. При этом разовое употребление алкоголя не является препятствием для призыва на военную службу при условии, что лицо находится в хорошем состоянии здоровья и психической дееспособности.
Под какую категорию годности могут попасть алкоголики
Для того, чтобы полностью ответить на этот вопрос, необходимо обратиться к документу «Расписание болезней», то есть к пятой главе «Психические расстройства», пункт 19. Сюда входят наркоманы, наркоманы и алкоголики.
Призывники-алкоголики могут рассчитывать либо на категорию В — частично непригодные к службе, либо на категорию Д — вообще не годные к военной службе.
К категории В относятся больные хроническим алкоголизмом, страдающие острыми алкогольными психозами, имеющие пагубное пристрастие к алкоголю, но изменения личности у таких лиц выражены слабо.
К категории Д относятся граждане, страдающие хроническим алкогольным психозом, имеющие стойкую зависимость и выраженные или умеренные изменения личности, а также интеллектуально-мнестические расстройства.
Острый алкогольный психоз отличается от хронического психоза тем, что имеет тенденцию к завершению. То есть, если у человека, страдающего алкоголизмом, возникнет разовая иллюзия преследования или иллюзия ревности, то со временем и с помощью медицинского вмешательства это прекратится, и он вновь обретет ясный рассудок.
А вот с хроническим алкоголиком иначе: он страдает от своего бреда постоянно, несколько раз в год, и даже в трезвом состоянии у него могут быть симптомы психического расстройства.
Детоксикация от алкоголя в дневном стационаре
Как в военкомате проверяют на алкоголизм
Каждый призывник при поступлении на военную службу проходит медицинское освидетельствование, в котором принимают участие несколько врачей, в том числе психиатр. Получить отсрочку от армии или военный билет можно только в стадии обострения заболевания, у призывника должны быть симптомы хронического алкоголизма.
Вот некоторые из них:
- Потеря количественного контроля, кратковременные запои, отсутствие рвотного рефлекса даже при приеме высоких доз алкоголя.
- Потеря контроля над ситуацией – человек не планировал пить, но «ситуация сложилась», и вместо каких-то важных дел он начал употреблять алкоголь.
- Регулярное и систематическое употребление алкоголя, вплоть до ежедневного. Даже ежедневное «расслабляющее» пиво, за которым следует запой на выходных, — это алкоголизм.
- Синдром умственного упадка, при котором человек теряет жизненные силы, мотивацию к какой-либо работе, интерес к жизни.
- Бедность личностного содержания — мир алкоголизма, как говорится, сужается до горлышка бутылки. Его ничего не интересует, кроме выпивки.
- Эмоциональные изменения. Алкоголики становятся раздражительными, агрессивными и раздражительными.
- Психоз — это состояние разного рода паранойи, бреда, в том числе и пресловутая «белочка».
Именно вопросы симптоматики будут проверять врачи на дополнительном медицинском осмотре в госпитале, если речь идет о воинской службе. Если у призывника есть все эти симптомы, то военно-врачебная комиссия отнесет его к категории В, то есть ограниченно дееспособным.
Но, как вы понимаете, времени нет, как и средств, проверять абсолютно всех призывников в стационарных условиях на алкоголизм в военкомате. И только если психиатр заметит серьезные нарушения поведения, призывника направят на дополнительное обследование. Кроме того, получить такое освидетельствование можно, если новобранец сам задаст вопрос о годности и поставит перед врачом проблему алкоголизма.
Если все эти симптомы перешли в хроническую форму, т.е нет времени, когда человек чувствует себя нормальным и здоровым, то это явная категория Д. Но только на основании госпитального обследования военно-врачебная комиссия не присвоит такой категории и не освобождает от военной службы.
Важно!!!
Обязательно ли быть на учете, чтобы не призвали в армию
Нет, не обязательно, если на момент обращения алкоголизм находится в острой фазе. Если явных симптомов нет, то обязательно призывают на военную службу. Чтобы быть в категории В или Д, не проходя дополнительных комиссий военкомата, нужно просто стать на диспансерный учет у нарколога.
«Бухгалтерия» бывает разная. Существует профилактический учет, срок которого составляет один год, на него ставятся при легких нарушениях психического и физического здоровья. Алкоголики, стоящие на нем, имеют диагноз «пагубное пристрастие». То есть это еще не зависимость, это просто привычка, которая вносит в жизнь больного различные пагубные последствия и от которой он не может отказаться.
И есть наркологический учет, срок которого составляет три года. На него ставят при явных нарушениях в психике. Больные, состоящие на наркологическом учете, имеют диагноз «синдром зависимости».
Синдром зависимости определен в МКБ-10 следующим образом: это группа различных феноменов, которые развиваются при регулярном потреблении алкоголя. К явлениям относятся непреодолимое желание употреблять алкоголь, несмотря на вредные последствия, потеря контроля над ситуацией, приоритет спиртных напитков над другими действиями и ценностями.
Соответственно, граждане, состоящие на профилактическом годовом учете в наркологических учреждениях, получат категорию В, а состоящие на наркологическом учете – категорию Д.
Как получить категорию «Д»?
Полный перечень медицинских показаний указан в постановлении правительства «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».
Так, категория «Д» ставится в военный билет людям, страдающим достаточно серьезными заболеваниями, например:
- гипертоническая болезнь 3 степени,
- ВИЧ-инфекция
- рассеянный склероз,
- острый туберкулез,
- экзема, псориаз, атипичный дерматит и другие кожные заболевания, трудно поддающиеся лечению;
- кистозный фиброз
- эпилепсия с приступами более 5 раз в год,
- тяжелая бронхиальная астма,
- цирроз печени,
- легочный микоз
- психические расстройства с острыми и стойкими проявлениями,
- полная глухота.
«Остальным болезнь не поможет. В условиях мирного времени должно быть выдано заключение «непригоден» или «непригоден к службе — ограниченно годен к войне», добавляет Дмитрий Кашка, анестезиолог-реаниматор, медицинский юрист.
По его словам, если человек в данный момент болеет — например, заболел ковидом или сломал руку, — он получит лишь временную передышку на срок до полугода, после чего еще может быть мобилизован. Серьезные заболевания, приобретенные после выхода в запас, такие как сахарный диабет, астма или инфаркт, также не дают возможности получить категорию «Д». Только при тяжелых стадиях заболевания, таких как последствия инфаркта, военкомат может признать человека негодным к военной службе.
Однако каждый случай рассматривается индивидуально: необходимо принести медицинскую документацию в военкомат и настоять на комиссии. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом и адвокатом, которым вы доверяете, если вы планируете избежать медицинской мобилизации.
Литература
- Федотов, Дмитрий Дмитриевич. О вреде алкоголизма / Д-р мед. наук проф. Д. Д. Федотов. — Москва : Знание, 1958. — 24 с.
- Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006.
- Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. – 2004
Советы и информация
Наши пациенты могут лечиться от алкоголизма дома и в клинике. Возможность выбора места терапии положительно влияет на их психологическое состояние.
На этом этапе больному предлагают обильное питье, отдавая предпочтение:
- слабощелочной минеральной воде
- натуральным сокам
- молоку
- ягодным морсам
- черному чаю с лимоном и медом
- картофельное пюре
- геркулесовая каша
- куриный бульон с сухариками
- молоко, творог, кефир
- гречневая каша
- любые овощи и фрукты
- яйца, сваренные вкрутую
- нежирные сорта рыбы
- отварная индейка
- отруби
- орехи
Часы работы:
